腎臓に結石があって症状が出るケースも存在しますが、強い症状が現れやすいのは尿管結石です。安静にしても痛みがおさまらず、細い尿管を結石が移動すると痛みの起こる場所や強さも変わります。尿管結石は、痛風と並ぶ痛みの強い病気の代表とされ、激しい痛みを起こすことがあります。痛みは、数日でおさまることもありますが、数十日続くこともあります。

腎臓・尿管・膀胱・尿道に起こる尿路結石の主な症状

こうした症状は腸疾患でも現れやすく、背中の痛みは心筋梗塞で生じていることもあります。早急な処置が必要な場合もありますので、こうした症状に気付いたらできるだけ早く医療機関を受診してください。

尿管結石の症状

尿にはカルシウム、マグネシウム、尿酸といった結晶化しやすい物質が含まれています。こうした物質が飽和状態になって結晶化したものが結石で、ほとんどはシュウ酸カルシウムでできています。遺伝的な要因と生活習慣によって発症すると考えられていますが、結石ができる原因はまだよくわかっていません。なお、結石リスクの高い疾患もあります。

尿路結石は再発しやすいため、生活習慣の改善は発症の予防と再発防止に不可欠です。また、結石を作らない予防はもちろんですが、結石を大きくしないことも重要です。結石ができても細い尿路に引っかからずスムーズに膀胱まで流れるサイズでしたら気付かないうちに排出されます。

水分摂取

食事

結石を作りやすい食品

症状について伺って触診し、検査で結石の位置や大きさ、腎臓の状態などを調べて診断します。状態や可能な治療について丁寧にご説明した上で、ご相談しながら治療方針を決めていきます。

触診

圧痛や叩打痛などの有無を確認します。

尿検査

尿中に血液が混ざっていないかを調べる尿潜血検査です。顕微鏡で尿中の赤血球の有無を確認するため、肉眼で確認できない血尿も発見できます。

血液検査

腹部X線検査

ほとんどの結石はX線で確認できるシュウ酸カルシウム結石ですから、X線検査による腎尿管膀胱単純撮影は有効です。この検査によって、腎臓から膀胱までの結石の有無と位置を確かめます。

超音波(エコー)検査

腎臓や尿管の状態を確認する検査です。結石自体は、位置によって確認できないこともあります。

CT検査

骨盤内に結石や尿管の狭窄がある場合、X線検査や超音波検査でははっきり確認できないことがあります。そうした際に有効なのが、この検査です。

小さい結石の場合には、薬物療法と経過観察で自然に排出されるのを待ちますが、大きくて尿の流れを阻害し、腎機能に悪影響を与える可能性がある場合には結石を砕く砕石治療の必要があります。結石の大きさによって基本的な方針は決まりますが、位置や患者様の状態によって適切な治療内容は変わることがあります。なお、当院では、手術が必要な場合は提携病院にご紹介させていただきます。

5mm以下の結石

薬物療法と、水分をたっぷりとって適度に運動をすることなどで経過観察し、自然に結石が排出されるのを待ちます。主に使われる薬剤は、痛みを緩和する鎮痛薬、尿管の痙攣を鎮める鎮痙薬、尿管を拡張する排石促進薬、尿を出しやすくするα1受容体遮断薬などがあります。

5mm～1cmの結石

位置、症状、尿管や腎臓の状態などによって、薬物療法による経過観察と砕石治療から適した治療法を選択します。

1cm以上の結石

砕石治療が必要です。細かく砕いて自然排出を待つ治療と、取り除く治療に分けられます。

 

開腹手術

感染や閉塞など腎機能が結石によって重大な障害を受けている場合に行われることもありますが、極めてまれです。